오늘은 제가 직접 청구해 본 보험에 대한 설명을 들려드리겠습니다. 참고로 저는 보험설계사도 아니고 보험회사 직원도 아니고 그냥 일반인이라는 것을 밝힙니다. 내 사례를 포스팅하는 것만으로 누군가의 질문에 대답할 수 없습니다. 그냥 일반인이니까요. 그냥 제 사례를 참고하세요.
출처 : 픽사베이
여러분, 음식을 먹다가 뭘 잘못 씹어서 이가 흔들렸어요.그래서 치과에 가면 이빨을 뽑아야 하고 임플란트를 해야 한대요.이 상황에서 치과보험을 제외하고 따로 보험금 청구가 가능한 보험 특약이 있을까요?네! 있었어요!! 상해수술 특약입니다. 하지만 모든 분들에게 해당되는 것은 아닙니다.자! 지금부터 체크해야 할 포인트를 알려드릴게요.
여러분, 음식을 먹다가 뭘 잘못 씹어서 이가 흔들렸어요.그래서 치과에 가면 이빨을 뽑아야 하고 임플란트를 해야 한대요.이 상황에서 치과보험을 제외하고 따로 보험금 청구가 가능한 보험 특약이 있을까요?네! 있었어요!! 상해수술 특약입니다. 하지만 모든 분들에게 해당되는 것은 아닙니다.자! 지금부터 체크해야 할 포인트를 알려드릴게요.
출처 : 픽사베이
첫째, 모든 임플란트 치료에 해당하는 이야기는 아닙니다. 치주질환, 염증 등에 의한 임플란트 치료로 상해수술 특약 보험금을 청구할 수 없습니다. 내가 보험금을 청구한 이유는 상해(음식을 먹다가 잘못 씹어서)가 발생했고 그로 인해 임플란트 치료가 필요한 상황이었기 때문입니다.그리고 앞서 말했듯이 제가 청구한 특약이 바로 ‘상해수술’ 특약이기 때문에 ‘상해’가 발생해야 청구할 수 있습니다. 여러 리뷰를 찾아보니 임플란트로 상해 수술비를 받는 경우가 분쟁이 많다고 합니다. 또 한 블로그에서 보니까 단순 임플란트가 아니라 뼈 이식을 수반하는 임플란트여야 가능하다는 얘기를 봤어요. (이 점에 관해서는 보험 담당자분께 좀 더 자세히 여쭤보셨으면 좋겠습니다. 저의 경우는 뼈 이식을 수반하는 임플란트 치료였습니다.)
둘째, 상해수술 특약에 ‘단 치아 골절은 제외한다’는 문구를 확인하라.본인이 가지고 있는 보험 특약을 보세요. 상해수술 특약 가입 내용을 살펴볼 때 ‘단 치아 골절은 제외’라는 문구가 있는지 확인해야 합니다. 또는 ‘임플란트 제외’와 같은 문구가 있는지 확인해보세요~! “단 치아파단 제외” “임플란트 제외” 등의 문구가 있으면 보험금 청구가 어려울 것 같습니다. 보험 가입할 때는 이런 문구 별로 신경도 안 썼는데 이거 하나하나 다 중요한 부분이었는데 이 문구가 상해수술 특약 지급 기준, 어디에도 적혀 있지 않습니까? 그렇다면 우리는 보험금 청구를 할 수 있습니다.
상기의 2개의 부분을 확인했다면 그 가능성이 보이면!보험금 청구를 바로 추진하기를 추천합니다.사실 나도 이걸 줄지 고민하더라구요.한달 보험료만 생각하면 이를 신청하지 않을 수가 없네요.그래서 결과는?네, 저는 상해 수술 비용을 내셨어요.아까 말씀 드렸듯이, 임플란트 치료에서 상해 수술 특약 보험금을 받을 분쟁이 조금 많다고 합니다.그것만 보험금 지급이 어려운 경우도 많다는 거죠?제 경우는 뼈 이식과 함께 임플란트 치료를 실시했습니다.”뼈 이식”이 동시에 열리는 바람에 보험금 청구가 큰 무리 없이 이루어진 것 아닐까 합니다.임플란트 치료에는 수백이 들었지만, 보험금은 몇분의 1밖에 걸리지 않은 액수를 받게 되었습니다.그래도 모르고 지나가고 있다면 그냥 받지 못한 돈입니다!여러분!치료를 받게 되면 우선 내가 가진 보험의 내용이 무엇인지 잘 보세요!보장되는 부분이 있으면 우리를 놓치지 말고 꼭 받자!!
