유도분만(Labor Induction)
유도분만(Labor Induction)
[1] 방법 제왕절개술을 할 필요는 없으나 만출력 이상일 경우 특수 진공흡인 만출기를 이용하여 흡인컵에 아두를 부착하여 견인 후 당긴다.
흡인 분만
[2] 적응증1. 모체측 요인1) 분만2기 지연2) 임신부가 힘을 주어서는 안 되는 경우: 심장병, 고혈압, 폐결핵3) 과산소4) 과거 제왕절개술5) 마취로 힘을 주지 않는 경우2. 태아측 요인1) 제대탈출2) 분만2기에 자궁내 태아 질식발생시[3] 선행조건1) 두정위(어드밴 불균형이 없어야 한다. 2)양막파수후회음절개후적용3) 아두진입후 아두가 닿지않을정도로 사용4) 방광을 금기시하며 5위아, 안면위축명[6] 합병증세관열상, 산류, 두혈종, 뇌출혈, 경막하출혈 → 태아나 임산부의 손상을 최소화하기 위해 흡인기는 30분 이하로 적용하고 흡인파워조절·태아심음측정 등이 필요한 겸자분만(Forceps Delivery)
[1] 방법 겸자를 이용하여 태아의 만출 보조[2] 적응증1) 태아 가사, 태반 조기 박리, 제대 탈출2) 아두의 내회전이 일어나지 않는 경우3) 힘을 주지 않는 산모 상태: 심장병, 피로[3] 합병증1) 산도열상2) 자궁파열3) 태아 두개내출혈, 뇌손상4) 태아 안면신경마비 제왕절개 분만(Cesarean Section, C/S)
[1] 정의 복부절개로 태아를 만출시킬 것[2]적응증1)아두골반불균형2)과거 제왕절개분만3)중증자간전증4)전치태반, 태반조기박리5)태아질식, 절박한 질식6)유도분만실패시7)산도감염:음부포진등8)모체질병:중증심장병, 고혈압성질환, 당뇨병, 자궁경부암9)횡위, 둔위[3]금기증태반사망, 미숙아[4]수술방법
제왕절개법1. 재래식 제왕 절개 1)방법:복부 조직과 자궁 체부를 수직으로 절개 2)장점:태아에게 접근하기 쉬워수술 시간이 짧고 제태 나이가 34주 이하 둔한 위·횡위, 방광과 자궁 유착이 광범위에 있는 경우 자궁 절제술 동반, 전치 태반, 응급 분만시 3)단점:혈액 손실 증가 후의 자궁 파열 위험 증가(자궁 근육이 약해진다)2. 자궁 하부 제왕 절개 1)방법:복부는 횡상 절개, 자궁은 횡위·세로상 절개 2)장점:미용상 선호했고, 봉합 후 출혈열·출혈 후의 위험성이 적다호흡 기능 증진: 깊은 호흡, 기침, 체위 변경 → 마취에 의한 호흡기계 합병증 예방 2)수분·영양 밸런스 유지 3)배뇨 간호:24시간 정체 도뇨 관리 유지, 제거 후 4~8시간 이내에 자연 배뇨 확인 4) 몬 애착 형성 5)조기 이상 체위 변경 → 산후 혈전 정맥염 예방 6)수술 부위의 통증 조절 → 진통제 투여, 편안한 체위 유지 7)출혈, 감염 예방-패드 관찰, 자궁 수축 관찰-모래 주머니로 상처를 압박하고 지혈-활력 징후간호사의 일반 산후 조리만 일반적인 간호 간호 일 조제 제공[1]조건 이전 분만시에 제왕 절개 분만을 한 여자가 다시 임신한 경우, 질식 분만에 대한 금기증이 없을 경우 제왕 절개 분만 후 질식 분만을 시도할 수 있어 이전의 하부 가로 절개로 제왕 절개 분만, 자궁에 다른 흠이 없고 자궁 파열 전력이 없는 여성을 격려[2]간호 중재 1)지지 그룹과 산전 교실을 통해서 심리적 준비 2)제왕 절개 분만이 결정된 이후 30분 이내에 수술이 가능한 병원에서 해야 한다 3)잠재 기간은 보행 격려, 활동기에 태아 심박동 수 및 자궁 활동 측정 4)자궁 파열기 주의:신경 환자:신경질적 감시